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| CURRENCY | CHECKS Attach adding machine tape of itemized checks. | |||||||||||||||
| X | $ | 1 | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 5 | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 10 | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 20 | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 50 | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 100 | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| TOTAL | $ | # | $ | # | $ | |||||||||||
| # | $ | # | $ | |||||||||||||
| COINS | # | $ | # | $ | ||||||||||||
| X | $ | 1¢ | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 5¢ | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 10¢ | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 25¢ | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | 50¢ | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| X | $ | $1 | = | # | $ | # | $ | |||||||||
| TOTAL | $ | TOTAL $ | ||||||||||||||
| GRAND TOTAL $ ____________________ | ||||||||||||||||
| CASH COUNTED BY | CASH RECEIVED BY | |||||||||||||||
| Signature_____________________________ | Amount Received: $______________________________ | |||||||||||||||
| Signature_____________________________ | Signature_______________________________________ | |||||||||||||||
| Date ___________________________________________ | ||||||||||||||||
Attachments:
| Attachment | Size |
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 Cash Verification Form | 504.47 KB |